A hipertensão é um problema significativo de saúde pública que afeta uma grande proporção da população em todo o mundo. A condição está associada a uma grande morbilidade e mortalidade, bem como a um enorme fardo econômico. Com o aumento projetado da população idosa nos países desenvolvidos e em desenvolvimento, estima-se que o fardo da hipertensão e suas complicações associadas continuarão a aumentar substancialmente, incentivando cientistas a investigarem a relação do microbiota oral na hipertensão.
Nos últimos anos, o papel do microbioma humano em várias doenças sistêmicas, incluindo doenças cardiovasculares, ganhou muito interesse, e estudos investigaram a relação entre microbiota intestinal e hipertensão. Os resultados mostraram que a disbiose da microbiota pode contribuir para o desenvolvimento da hipertensão e também pode modificar a resposta aos medicamentos anti-hipertensivos.
As evidências também revelam que a transferência da microbiota fecal entre indivíduos saudáveis e pacientes hipertensos mostra um papel causal da microbiota intestinal na regulação da pressão arterial. Da mesma forma, tem havido um interesse crescente no papel da microbiota oral na hipertensão. As evidências levaram pesquisadores do Qatar a realizarem uma revisão sistemática para analisar os resultados de estudos sobre o microbioma. O objetivo era definir as principais características microbianas orais associadas à hipertensão com base em evidências gerais.
De acordo com os autores, a revisão sistemática incluiu 17 estudos de caso-controle compreendendo 6007 participantes com idades entre 30,5 e 80 anos, publicados entre 2010 e 2023. “O número de indivíduos em cada estudo variou de 41 e 1215”, relatam. Geograficamente, cinco desses trabalhos foram conduzidos na China, cinco nos Estados Unidos e o restante em países como Japão, Catar e Itália.
Diferenças na composição
A maioria dos estudos revelou diferenças significativas na composição da microbiota oral entre pacientes hipertensos e controles saudáveis. Portanto, essa descoberta corrobora as evidências disponíveis sobre o papel potencial da microbiota humana, por exemplo, a intestinal, na regulação da pressão arterial e no desenvolvimento da hipertensão. “Os resultados também são consistentes com revisões sistemáticas anteriores que encontraram associação entre a microbiota oral e outras doenças sistêmicas, incluindo doenças cardiovasculares, pneumonia e muitas outras”, reforçam.
No entanto, a comparação de táxons diferencialmente abundantes entre casos e controles revelou inconsistências significativas entre os estudos, ou seja, qual conjunto de táxons foi associado à hipertensão. “Essas inconsistências podem ser explicadas pela alta heterogeneidade inerente aos dados do microbioma”, relatam os autores. Três gêneros bacterianos foram encontrados em abundância nos casos de hipertensão: Atopobium, Prevotella e Veillonella. As espécies de Atopobium são comensais normais bacterianos anaeróbicos da cavidade oral, intestino e vagina.
“Estudos anteriores relataram maior abundância de Atopobium em doenças cardiovasculares e distúrbios metabólicos, incluindo aterosclerose, obesidade e diabetes”, citam os autores. Certas espécies de Atopobium, por exemplo A. rimae, estão associadas à periodontite. Assim, esta poderia ser uma via potencial através da qual estão envolvidos na hipertensão. Isso também se aplica à Prevotella, que inclui patógenos periodontais conhecidos como P. intermedia. A Prevotella também foi relatada anteriormente como associada a distúrbios cardiometabólicos e cardiovasculares.
Em resumo, a revisão sistemática demonstra uma associação entre microbiota oral e hipertensão. De acordo com os autores, a natureza das diferenças composicionais entre sujeitos normotensos e hipertensos, no entanto, varia consideravelmente entre os estudos – provavelmente devido a inconsistências metodológicas. “No entanto, um subconjunto de taxa microbiana parece ser consistentemente enriquecido na hipertensão”, definem. Apesar disso, os pesquisadores afirmam que mais trabalhos são necessários para validar e explorar o papel da microbiota oral na hipertensão. O artigo ‘The association between the oral microbiome and hypertension: a systematic review’ foi publicada em janeiro de 2025 no Journal of Microbiology.
